Пенициллин, оксациллин, эритромицин используют в полной дозе; ампициллин, метициллин — в половинной; канамицин, мономицкн, колимицин, полимиксин противопоказаны из-за их нефротоксичности.
К гентаэдицину и цефалоспоринам прибегают лишь в крайних случаях, снижая дозу на 50—70% от обычной. При угрозе гиперкалиемии, в частности при олигоанурии, не следует вводить кристаллический пенициллин из-за высокого содержания в нем калия.
Консервативная терапия эффективна при умеренно выраженной почечной недостаточности, В более тяжелых случаях приходится применять лечение гемодиализом.
Гемодиализ при хронической почечной недостаточности показан в терминальной стадии, когда развиваются угрожающая гиперкалиемия (больше 7 ммоль/л), ацидоз (рН меньше 7,28), азотистые шлаки в крови очень высоки (мочевина — 50 ммоль/лэ креатинин — 1400 мкмоль/л), клубочковая фильтрация почек падает до 10 мл/мин.
Продолжительность жизни больных с ХПН от возникновения ее до смерти или до необходимости в лечении гемодиализом при хроническом пиелонефрите — 15,5 лет, при хроническом гломерулонефрите — 13,7 года, при поражении почек у больных коллагенозами — 952 года, при диабетической нефропатии — 7,9 года [Ермоленко В. .М., 1982].