У женщин, получающих лечение, возможны преждевременные роды, одышка, нарастание гипергликемии, вызванной стероидами, учащение самопроизвольных абортов и внематочной беременности [Makowski et al., 1976].
Родоразрешать женщин рекомендуется через естественные родовые пути с помощью эпизиотомки. Применение акушерских щипцов опасно, лучше при необходимости воспользоваться вакуум-экстрактором или произвести абдоминальное кесарево сечение.
Описано немало случаев благополучного для женщины и плода завершения беременности. Прогноз хуже при нарушении функции трансплантата, затруднении иммунологического контроля за тенденцией к отторжению и при особых психических состояниях, связанных с трансплантацией.
С последним обстоятельством мы столкнулись у женщины, поздно узнавшей о возникшей у нее беременности, во всех отношениях благополучно доносившей ее до 24 недель, но настоявшей на прерывании ее.
H. Rowemeier с соавторами (1993) сообщают о 13 беременностях у 12 женщин после трансплантации почки. От пересадки почки до беременности прошло в среднем 45 месяцев (от 7 до 144). Все пациентки получали для иммунодепрессии метилпреднизолон; семеро дополнительно — азатиаприн или циклоспорин.
При наступлении беременности функция трансплантата оставалась хорошей у 11 жепщин, у одной появилась почечная недостаточность. Шестерым пациенткам пришлось увеличить дозу циклоспорина. Отмечены следующие тяжелые осложнения: острое отторжение почки на 16-й неделе беременности, острая почечная недостаточность при рецидиве гемолитико-уремического синдрома на 36-й неделе, и тяжелая почечная анемия (НЬ 6,7 г/л).